Laporan Pendahuluan Bunuh Diri

LAPORAN PENDAHULUAN
BUNUH DIRI


I.                   Pengertian

Bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri sendiri dan dapat mengakhiri kehidupan.

Bunuh diri merupakan kedaruratan psikiatri karena klien berada dalam stress yang tinggi dan menggunakan koping yang maladaptif. Selain itu bunuh diri merupakan tindakan merusak integritas diri atau yang mengakhiri kehidupan. Situasi gawat pada bunuh diri adalah saat ide bunuh diri timbul secara berulang tanpa rencana yang spesifik atau percobaan bunuh diri atau rencana yang spesifik untuk bunuh diri. Bunuh diri mungkin merupakan koping terakhir dari individu untuk memecahkan masalah yang dihadapi.

II.                Proses terjadinya masalah

Dalam kehidupan, individu selalu menghadapi masalah atau stressor, respon individu terhadap stressor tergantung pada kemampuan koping yang dimiliki serta tingkat stress yang dialami. Individu yang sehat senatiasa berespon secara adaptif dan jika gagal ia berespon secara maladaptif dengan menggunakan koping bunuh diri.

Ketidak berdayaan, keputus asaan, apatis, kehilangan, ragu-ragu, sedih, depresi serta yang paling berat adalah bunuh diri adalah merupakan sikap individu yang sedang mengalami putus harapan. Individu yang tidak berhasil memecahkan masalah akan meninggalkan masalah, karena merasa tidak mampu, seolah-olah koping yang biasa bermanfaat mampu mengembangkan koping yang baru serta yakin tidak ada yang dapat membantu.

Banyak pendapat tentang penyebab dan/atau alasan individu terdorong untuk melakukan bunuh diri, antara lain adalah :
1.      Kegagalan untuk beradaptasi, sehingga tidak dapat menghadapi stress.
2.      Perasaan terisolasi, dapat terjadi karena kehilangan hubungan interpersonal atau gagal melakukkan hubungan yang berarti.
3.      Perasaan marah atau bermusuhan, bunuh diri dapat merupakan hukuman pada diri sendiri.
4.      Cara untuk mengakhiri keputus asaan.

Sebagai tambahan dari faktor dan penyebab terjadinya bunuh diri (menurut Cook dan Fontaine, (1987), menerangkan dari masing-masing golongan umur:
1.      Pada anak:
-          Pelarian dari penganiayaan atau pemerkosaan, situasi keluarga yang kacau, perasaan tidak disayang atau selalu dikritik, gagal sekolah, takut atau dihina di sekolah, kehilangan orang yang dicintai, dihukum orang lain.
2.      Pada remaja:
Hubungan interpersonal yang tidak bermakna, sulit mempertahankan hubungan interpersonal, pelarian dari penganiayaan fisik atau pemerkosaan, perasaan tidak dimengerti orang lain, kehilangan orang yang dicintai, keadaan fisik, masalah dengan orang tua, masalah seksual, depresi.
3.      Pada Mahasiswa
Self-ideal terlalu tinggi, cemas akan tugas akademik yang banyak, kegagalan akademik berarti kehilangan penghargaan dan kasih sayang orang tua, kometisi untuk sukses.

4.      Pada usia lanjut.
-          Perubahan status dari mandiri ke tergantung.
-          Penyakit yang menurunkan kemampuan berfungsi.
-          Perasaan tidak berarti dimasyarakat,
-          Kesepian dan isolasi sosial
-          Kehilangan gandar (seperti : pekerjaan, kesehatan, pasangan).
-          Sumber hidup berkurang.

Tingkah Laku Bunuh Diri
Rentang sehat-sakit pada bunuh diri :
 




 


Rentang Harapan-Putus Harapan


Harapan
-          yakin
-          percaya
-          inspirasi
-          tetap hati
 
 

 


III.             Pohon Masalah

 














b.      Masalah keperawatan  dan data yang perlu dikaji
Pengkajian :
Hal utama yang perlu dikaji adalah tanda atau gejala yang dapat menentukan tingkat resiko/potensialitas dari tingkah laku bunuh diri :
Data yang perlu dikaji adalah :
  1. Tingkat resiko :
Mengkaji intensitas bunuh diri yang dikenal dengan SIRS (Suicidal intertion rating scale) dikemukakan oleh Bailey dan Dreyer, 1977.
SCORE 0 :      Tidak ada ide bunuh diri yang lalu dan sekarang
SCORE 1 :      Ada ide bunuh diri, tidak ada percobaan bunuh diri, tidak
mengancam bunuh diri.
SCORE 2 :      Memikirkan bunuh diri dengan aktif, tidak ada percobaan
bunuh diri
SCORE 3 :      mengancam bunuh diri, misalnya : tinggalkan saya sendiri.
Atau saya bunuh diri.
SCORE 4 :      Aktif mencoba bunuh diri.
  1. Faktor Predisposisi/pendukung
Meliputi : faktor usia, jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, sosialisasi, penyakit fisik, penyakit mental, penggunaan obat dan alkohol.
  1. Faktor pencetus (strassor Presipitasi)
a.       Psikososial dan klinik
-          Keputus asaan
-          Ras kulit putih
-          Jenik kelamin laki-laki
-          Usia lebih tua
-          Hidup sendiri
b.      Riwayat
-          Pernah mencoba bunuh diri.
-          Riwayat keluarga tentang percobaan bunuh diri.
-          Riwayat keluarga tentang penyalah gunaan zat.
c.       Diagnostik
-          Penyakit medik umum
-          Psikosis
-          Penyalahgunaan zat.

  1. Perilaku
a.       Ketidak patuhan
b.      Pencederaan diri
c.       Perilaku bunuh diri.
-          Ancaman bunuh diri
-          Upaya bunuh diri
-          Bunuh diri



  1. Faktor-faktor dalam pengkajian klien merusak diri
a.       Lingkungan upaya bunuh diri
-          Presipitasi peristiwa yang menyakitkan
-          Tindakan persiapan
-          Penggunaan cara kekerasan
b.      Petunjuk gejala :
-          Keputus asaan
-          Celaan terhadap diri sendiri, perasaan gagal dan tidak berharga
-          Alam perasaan depresi
-          Agitasi dan gelisah
-          Insomnia yang menetap
-          Penurunan berat badan
-          Berbicara lamban, keletihan, menarik diri dari lingkungan sosial.
c.       Penyakit psikiatrik
-          Upaya bunuh diri sebelumnya
-          Kelainan efektif
-          Alkoholisme dan/atau penyalahgunaan obat.
-          Kelainan tindakan dan depresi pada remaja.
-          Dimensia dini dan status kekacauan mental pada lansia.
-          Kombinasi kondisi tersebut. 
d.      Riwayat Psikososial
-          Baru berpisah, bercerai, atau kehilangan.
-          Tidak bekerja, perubahan atau kehilangan pekerjaan yang baru dialami.
-          Hidup sendiri
-          Stress kehidupan multiple (pindah, kehilangan, putus hubungan yang berarti, masalah sekolah, ancaman terhadap krisis disiplin)


  1. Faktor penyebab
a.       Kegagalan adaptasi
b.      Perasaan terisolasi
c.       Perasaan marah/bermusuhan.
d.      Cara untuk mengakhiri keputusasaan
e.       Tangisan minta tolong

  1. Sumber koping
Urutan tingkah laku bunuh diri (Durkheim)
a.       Bunuh diri efoistik
b.      Bunuh diri  altruistik
c.       Bunuh diri  anomik

  1. Mekanism koping
-          Denial/menolak
-          Rasionalisasi
-          Intelektualisasi
-          Regresi

Masalah keperawatan 

1.      Resiko cider
2.      Prilaku merusak diri : Bunuh diri
3.      Persepsi halusinasi
4.      Isolasi sosial : menarik diri
5.      Gangguan konsep diri : HDR, gangguan citra tubuh.
6.      Koping individu tak efektik.
7.      Keputus asaan
8.      Gangguan komunikasi verbal
9.      Penurunan motivasi merawat diri
10.  Defisit perawatan diri.

IV.             Diagnosa keperawatan 

1.      Resiko cidera b.d perilaku merusak diri : bunuh diri.
2.      Prilaku merusak diri : bunuh diri b.d halusinasi.
3.      Perubahan sensori persepsi : halusinasi b.d isolasi sosial : menarik diri.
4.      Isolasi sosial : menarik diri b.d HDR.
5.      Gangguan konsep diri : HDR b.d koping individu tak efektif.
6.      Koping individu tak efektif b.d keputus asaan
7.      Defisit perawatan diri b.d penurunan motivasi merawat diri.

V.                Rencana Tindakan Keperawatan 

DX. 1. Resiko cidera b.d prilaku merusak diri : bunuh diri
            Tujuan umum : Tidak terjadi resiko cidera.
Rencana tindakan
No
Tujuan khusus
Tindakan keperawatan
1.
Pembinaan hubungan saling percaya
1.      Bina hubungan saling percaya dengan klien
-         salam therapeutik
-         perkenalan diri
-         jelaskan tujuan berinteraksi
-         ciptakan lingkungan yang tenang
-         buat kontrak yang jelas setiap pertemuan


2.      Berikan perhatian dan penghargaan.
Temani klien walau klien tidak menjawab katakan “saya akan duduk disamping Bapak jika ingin mengatakan sesuatu saya siap mendengarkan”.
Jika klien menatap perawat, katakan “ada yang ingin Bapak bicarakan”.


3.      Berikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya dan dengarkan penjelasan klien dengan empati.
2.
Klien mengerti tentang definisi bunuh diri
1.      Diskusikan dengan klien tentang definisi bunuh diri
2.      Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan tentang definisi bunuh diri (Suicide).
3.
Klien mampu menyebutkan penyebab klien mau bunuh diri
1.      Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan alasan/penyebab klien mau bunuh diri.
2.      Diskusikan akibat dari perbuatan bunuh diri.
4.
Klien dapat mengontrol prilaku bunuh diri
1.      Diskusikan dengan klien tentang koping adaptif dan maladaptif.
2.      Diskusikan dengan klien tentang koping adaptif yang bisa dilakukan.
3.      Hadapkan klien dengan realita kehidupan bahwa setiap manusia mempunyai khilaf dan dosa tetapi bukan berarti harus bunuh diri sebagian jalan penyelesaiannya.
4.      Beri pujian atas jawaban yang diberikan.



Kriteria Evaluasi
1.      Pada Klien
-          Klien mampu mengungkapkan persepsinya secara spontan.
-          Tidak terjadi cidera terhadap klien
-          Klien mengerti tentang definisi bunuh diri (suicide)
-          Klien dapat menjelaskan pada perawat penyebab bunuh diri dengan kata-kata sendiri.
-          Klien mampu berinteraksi dengan orang lain.
2.      Pada Keluarga.
-          Mampu berkomunikasi dengan klien secara therapeutik
-          Mampu mengurangi penyebab klien bunuh diri


Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Strategi Pelaksanaan Waham (SP)

Silahkan Berkomentar WAHAM Nama                           : TN. F Umur                           : 30 tahun Jenis kelamin               : laki-laki Ruangan                      : kutilang Tanggal masuk            : 15/03/2013 STRATEGI PELAKSANAAN  (SP1) Interaksi Ke : I (Pertama) Tanggal Pertemuan : 02-04-2013 A. Kondisi Klien Data   : ·          Klien Mengatakan  teman  tomy Suharto. ·       ...
Baca selengkapnya

LAPORAN PENDAHULUAN KATARAK

                      LAPORAN PENDAHULUAN KATARAK     A. DEFINISI Katarak adalah penurunan progresif kejernihan lensa, lensa menjadi keruh, atau berwarna putih abu-abu, dan ketajaman penglihatan berkurang akibat hidrasi (penambahan cairan) pada lensa, denaturasi protein lensa atau akibat keduanya. Biasanya kekeruhan mengenai kedua mata dan benjolan progresif ataupun dapat tidak mengalami perubahan dalam waktu lama. Katarak umumnya merupakan penyakit pada usia lanjut akan tetapi dapat juga akibat kelainan kongenital.         Dalam bahasa Indonesia disebut buyar penglihatan  seperti tertutup air terjun akibat lensa yang keruh.         Katarak adalah keadaan di mana terjadi kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di dalam kapsul lensa (Sidarta Ilyas, 1998) B. PATOFISIOLOGI ...
Baca selengkapnya

Asuhan Keperawatan Jantung Koroner

Gambar
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN JANTUNG KORONER       Di Susun Oleh : Ferdiansyah Putra     UNIVERSITAS AISYAH PRINGSEWU S1 KEPERAWATAN KONVERSI BAB I PENDAHULUAN   1.1   Latar Belakang   Penyakit jantung koroner (PJK) atau di kenal dengan Coronary Artery Disease (CAD)    merupakan    suatu    penyakit    yang    terjadi   ketika    arteri    yang mensuplai darah untuk dinding jantung mengalami pengerasan dan penyempitan (Lyndon,    2014).   Arteri    yang    mensuplai    miokardium    mengalami    gangguan, sehingga jantung tidak mampu untuk memompa sejumlah darah secara efektif untuk    memenuhi    perfusi    darah    ke    organ    vital    dan    jaringan    perifer    secara ade...
Baca selengkapnya