Laporan Pendahuluan Astma Bronchiale

LAPORAN PENDAHULUAN

“ASTMA BRONCHIALE”

I.                   DEFINISI

Asma adalah penyakit jalan nafas obstruktif intermiten repersible trakea dan bronki berespon dalam secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu.

II.                ETIOLOGI

-          Alergi : serbuk sari, binatang, makanan dan jamur

-          Lingkungan : aspm pulutan

-          Emosi (amarah)

-          Latihan yang berlebihan

III.             PATOFISIOLOGI

Alergen eksternal (dingin, bulu binatang, debum rokok)

Internal (kecelakaan, stress)

¯

Merangsang sistem imun membentuk anti bodi jenis Ig E

¯

Menempel pada sub mastasit yang ada di samping saluran napas dan kulit

¯

Ikatan antara alergen degan Ig E

¯

Memutuskan serangkaian reaksi yang melepaskan mediator-mediator kimia seperti: Histamin, kukotrim, prostaglendir, ensinophil, brdikimir, asetikolin

¯

Hipersekresi kelenjar-kelenjar sel mukosa

Infiltrasi sel-sel radang di saluran napas

¯

Asma

IV.             MANIFESTASI KLINIS

¨       Sesak napas

¨       Bising mengi (wheezing)

¨       Batuk produktif, sering  pada malam hari

¨       Gejala bersifat poraksimal yaitu : membaik siang hari dan memburuk pada malam hari

V.                KOMPLIKASI

¨       Pnemotoraks

¨       Atelatasis

¨       Aspergilosis bronkopulunduer alergik

¨       Gagal napas

¨       Bronkitis

¨       Fraktur iga

VI.             DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1.      Gangguan pertukaran gas karena sporme otot pernapasan

2.      Jalan napas tidak efektif karena banyaknya sekresi lendir

3.      Potensial terjadi dehidrasi karena terjadi kehilangan cairan akibat hiperventilasi

VII.          PENATALAKSANAAN

1.      Menyembuhkan dan mengendalikan asma

2.      Mencegah kehamilan

3.      mengupayakan fungsi paru normal serta mempertayhankannya

4.      Mengupayakan aktiftas harian pada tingkat normal termasuk melakukan exercise

5.      Menghindari efek samping obat asma

6.      Mencegah obstruksi jalan napas yang ireversible

DAFTAR PUSTAKA

1.      Kapita Selekta Kedokteran VI

Edisi III Jilid I Arif Mansjoer. Dkk.

2.      Keperawatan Medikal Bedah Edisi Volume I

Brumer dan Sudarth.

ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN ASMA BRONCHIALE

DI PUSKESMAS SUKARAME

A.    PENGKAJIAN

1.                  BIODATA KLIEN

Nama                         :       Tn. R

Umur                         :       61 tahun

Jenis Kelamin            :       Laki-laki

Suku/Bangsa             :       Sunda / Indonesia

Pendidikan                :       SMP

Pekerjaan                   :       Wiraswasta

Alamat                      :       Jl. Kemuning No.3 Perumdam Kel. Sukarame

2.                  BIODATA PENANGGUNG JAWAB

Nama                         :       Ny. Y

Umur                         :       55 tahun

Hubungan dg klien  :       Isteri

Pekerjaan                   :       Ibu Rumah Tangga

Alamat                      :       Jl. Kemuning No.3 Perumdam Kel. Sukarame 

3.                  BIODATA MEDIK

Tanggal Pengkajian   :       6 Januari 2005

Diagnosa medik        :       Asthma Bronchiale

B.     RIWAYAT KESEHATAN

Ø  Keluhan Utama : Sesak Napas

Ø  Riwayat Penyakit sekarang

Klien mengeluh sesak napas dan keluhan akan bertambah bila telah melakukan aktifitas dari cuaca dingin dan keluhan akan berkurang setelah minum obat dan istirahat keluhan ini dirasakan sejak ½ tahun yang lalu.

Ø  Riwayat penyakit lalu

Sebelumnya klien tidak pernah menderita seperti ini klien tidak pernah alergi oleh obat maupun makanan

Ø  Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga klien tidak mempunyai penyakit menular atau penyakit keturunan

Ø  Pemeriksaan Fisik

-          Tanda-tanda Vital

TD        :  130/80 mmHg

N          :  84x/mnt

S           :  37 ^oC

RR       :  26 x/mnt

TB        :  160 cm

BB       :  58 kg

-          Pemeriksaan Head to Toe

·        Kepala        :      rambut, beruban, kulit : tidak ada

·        Mata           :      Cekung, konjungtiva pucat

·        Hidung       :      Simetris, tidak ada sekret

·        Telinga       :      Tidak ada kelainan

·        Mulut         :      Tidak ada stomatis, gigi bersih

·        Leher          :      tidak ada kaku budak, tidak ada bendungan vena jugularis

·         Dada :

-          Bentuk simetris

-          Ada penggunaan otot aksiboris

-          Tidak ada massa / tumor

·         Perkusi       :      sonor

·         Auskultasi

-          Wheezing (+)

-          Ronchi (+)

·         Jantung      :      tidak ada kelaina, tidak ada pembengkakan

·         Abdomen   :      tidak ada pembesar / alitus

·         Urogenital :      tidak ada kelainan

·         Ekstrimitas :      atas dan bawah bergerak aktif, tidak ada kelainan 

C.    RIWAYAT PSIKOSOSIAL

Selama wawancara dengan klien tidak ada gangguan dalam bicara klien menceritakan apa yang dirasakan dengan baik, tidak ada yang ditutupi atau disembunyikan .

Klien berobat dengan menggunakan kartun JPS-BK, karena klien keluarga tidak mampu.

D.    KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

¨       Oksigenasi

Saat ini klien merasa sesak napas dan klien bernapas menggunakan otot-otot aksisoris, klien tidak menggunakan alat bantu pernapasan.

¨       Nutrisi

Klien mengatakan tidak ada gangguan dengan napsu makannya klien makan 3x sehqari dengan porsi sidang dan tidak ada makanan yang menjadi pantangan

¨       Eliminasi

Klien bisa BAK 4 – 5 kali sehari dan BAB 1 kali sehari

¨       Istirahat Tidur

Klien tidur 7 – 8 jam/ hari, klien jarang tidur siang karena harus bekerja, saat ini tidur klien terganggu karena sesak napas klien sering terbangun di tengah malam, klien hanya tidur 5 – 6 jam.

¨       Aktifitas

Saat ini aktifitas klien terganggu karena sedang sesak napas klien hanya istirahat di rumah tidak bekerja seperti biasa.

E.     PENGOBATAN

-          Aminopillin : 3 x 1 tab

-          Dexametasen :  3 x 1 tab

-          GG : 3 x 1 tab

-               : 3 x 1 tab

-          Vit C : 3 x 1 tab

ANALISA DATA

Data Senjang	Masalah	Etiologi
DS:  -          Klien mengatakan napasnya sesak dan dalam -          Klien mengatakan dadanya sesak DO. -          Menggunakan otot-otot aksesoris -          RR: 26 x /mnt -          Wheezing (+) -          Ronchi (+) -          TTV TD: 130/80 mmHg N: 84x/mnt S: 37 oC	Gangguan pertukaran gas	Bronkialespasme
DS:  -          Klien mengatakan sering terbangun pada malam hari -          Klien hanya tidur 5 – 6 jam DO. -          Mata cekung -          Mata merah -          Suka menguap	Gangguan Pola tidur	Sesak napas
DS:  -          Klien mengatakan sesaknya bertambah bila beraktifitas -          Klien mengatakan tidak dapat beraktifitas seperti biasa DO. -          Napas sesak -          RR: 26 x /mnt	Gangguan Aktifitas	Sesak napas

PRIORITAS MASALAH

1.      Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan Bronkospasme

2.      Gangguan pola tidur berhubungan dengan sesak napas

3.      Gangguan aktifitas berhubungan dengan sesak napas

CATATAN PERKEMBANGAN

HARI PERTAMA

NO.	No. Dx.	TANGGAL/JAM	CATATAN PERKEMBANGAN
1.	I		S :  Ibu klien mengatakan anaknya sudah jarang menangis O : -  Klien tidak menangis lagi -          Luka tampak kering A : Masalah teratasi P :  -
2.	II		S :  - O : -  klien tidak mau tertawa dan bermain          bersama ibunya klien tidak merasakan nyeri A :  -      Masalah teratasi P :  -
3.	III		S :  Ibu klien mengatakan klien sudah mau tidur O : -  Luka tampak sudah kering -          Tampak kering A :  -      Masalah teratasi P :  -

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

HARI/ TGL	DIAGNOSA KEPERAWATAN	INTERVENSI	RASIONAL
11 NOP 03	Gangguan pertukaran gas b.d  bronkospasme	1.       Mengobservasi TTV 2.       Mengkaji kecepatan, kedalaman dan penggunaan otot pernapasan 3.       Memberi posisi semi fowler 4.       Menganjurkan klien untuk untuk napas dalam 5.       Menciptakan lingkungan yang tenang 6.       Kolaborasi pemberian obat bronkodilator 7.       Menganjurkan untuk menghindari faktor pencetus	S: -          Klien mengatakan napasnya lega -          Klien mengatakan sudah dapat beraktifitas O: -          Wheezing (-) -          Ronchi (-) -          RR: 20x/mnt -          N: 80/mnt -          TD: 120/80 mmHg A: Masalah  teratasi sebagian P: -

   

   

RENCANA KEPERAWATAN

NO.	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN DAN KRITERIA HASIL	INTERVENSI	RASIONAL
1.	Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan Bronkospasme ditandai dengan : DS : -          Klien mengatakan napasnya susah dalam -          Klien mengatakan dadanya sesak DO : -          Menggunakan otot-otot aksesoris -          RR: 26x/mnt -          Wheezing (+) -          Ronchi  (+)	Pertukaran gas dapat diatasi dengan kriteria: -         Klien tidak sesak -         Tidak menggunakan otot-otot -         RR: 20 x/mnt -         Wheezing (-) -         Ronchi (-)	1.       Observasi TTV 2.       Kaji kecepatan, kedalaman dan penggunaan otot pernapasan 3.       Beri posisi semi fowler 4.       Anjurkan klien untuk untuk napas dalam 5.       Berikan lingkungan yang tenang 6.       Kolaborasi pemberian obat bronkodilator 7.       Anjurkan untuk menghindari faktor pencetus	-          Mengetahui k/u klien -          Untuk mengetaui kecepatan jalan napas -          Memberi kelonggaran paru untuk leluasa mengembang -          Untuk meningkatkan saturasi oksigen -          Untuk memberi kenyamanan dalam istirahat -          Sebagai vasadilator bronkospasme -          Menghindari reaksi yang lebih lanjut